Эпидуральная блокада

Как проводится эпидуральная блокада 

При проведении эпидуральной блокады в эпидуральное пространство под контролем специальной рентгеновской установки – С-дуги вводят лекарственную смесь, состоящую из препаратов, обладающих обезболивающим и противовоспалительным действием.

Раствор распространяется по спинно-мозговому каналу и попадает непосредственно к проблемному спинномозговому корешку. Действие лекарства можно разделить на два этапа:

• Сначала обезболивающие препараты блокируют проведение болевого сигнала от корешка в центральную нервную систему. В результате боль полностью исчезает на несколько часов. После окончания действия обезболивающего препарата боль может вернуться, однако ее интенсивность становится значительно меньшей.
• Одновременно начинается действие противовоспалительного компонента лекарственной смеси. Поскольку препарат присутствует в форме для длительного высвобождения, его действие продолжается от одной до двух недель. В результате подавления воспалительной реакции исчезает отек корешка, что прекращает его компрессию (сдавливание). Кроме того, прекращается выброс так называемых «медиаторов воспаления», обладающих способностью непосредственно раздражать спинно-мозговой корешок.

Лечебный эффект эпидуральной блокады при грыже и других заболеваниях достигается за счёт нескольких составляющих:

• обезболивающие свойства лекарственных препаратов;
• максимальная концентрация препаратов в очаге патологии;
• рефлекторное действие на всех уровнях нервной системы.

Эпидуральное пространство

1. Спинной мозг и твердая мозговая оболочка
2. Дужка позвонка формирует наружную стенку спинно-мозгового канала
3. Эпидуральное пространство

Показания к проведению эпидуральной блокады:

• Грыжи межпозвоночного диска
• Поражение межпозвоночных дисков без грыжеобразования
• Стеноз (сужение) спинно-мозгового канала
• Спондилолистез (смещение позвонков в передне-заднем направлении)
• Синдром неудачно оперированной спины
• Травмы позвоночника
• Герпетическая межреберная невралгия
• Онкологическая боль

Подготовка к процедуре

Необходимо иметь клинический анализ крови с определением количества тромбоцитов и времени свертывания крови, а также уровня глюкозы (сахара) в крови. Необходимость приема привычных лекарств в день манипуляции следует обсудить с доктором заранее.

Методика проведения эпидуральной блокады

Эпидуральная блокада не требует госпитализации, ее осуществляют в амбулаторных условиях. Это значит, что через несколько часов пациент способен покинуть клинику в сопровождении родственников.

Необходимо приехать в клинику за час до начала процедуры, Вас проводят в палату, предложат переодеться в специальное одноразовое белье, в некоторых случаях медсестра установит катетер для внутривенных инъекций.

После подготовки Вы попадете в операционную. Для проведения блокады пациент ложится на специальный стол в положении «на животе». С помощью С-дуги врач размечает место укола, обрабатывает кожу антисептическим раствором и накрывает ее стерильным бельем. Кожу и подлежащие ткани обезболивают, после чего вводят специальную иглу. Положение иглы постоянно контролируют с помощью С-дуги. После того, как игла установлена, для контроля правильности ее положения, а также характера распределения препарата в эпидуральном пространстве вводят контраст и делают рентгеновский снимок. Если распространение контраста удовлетворительно, вводят лекарственный препарат. Во время введения возможно чувство распирания в спине, ощущения заложенности в ушах, небольшая болезненность. Все эти ощущения исчезают немедленно после прекращения инъекции.